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肩痛就是肩周炎?专家:约六成肩痛由肩袖损伤引起


jss-exp.com  来源: 中国新闻网  日期: 2022-01-05

  62岁的范阿姨自深受“肩周炎”困扰半年有余,在尝试了运动锻炼、热敷、推拿等多种方法后,疼痛反而愈演愈烈。在上海市第一人民医院运动医学科门诊,经过一系列专业检查后,医生揭开了范阿姨“肩周炎谜团”。
 
  上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任陈疾忤4日接受采访时告诉记者,原来,范阿姨得的是肩袖损伤。其实,藏在肩痛背后的并非都是肩周炎。这位专家直言:“肩袖损伤看似‘小众’,没有肩周炎那般‘声名在外’,实则有约六成肩痛,起因就是它!”
 
  由于肩袖损伤和肩周炎均具有肩痛的症状,常常会被患者自行误判。事实上,二者在临床表现、病情转归、治疗方法上均有明显区别。据陈疾忤介绍,“肩周炎”又被称为“冻结肩”,好发于五十岁左右的人群,除肩痛外,主要表现为肩部僵硬、无法活动,一般在1年半左右可以自愈。由于“肩周炎”的自限性,可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状,等待自愈。
 
  据介绍,肩袖是一组肌腱,属于人们通俗认知上的“筋。我们的肩膀能够灵活地进行旋转、抬高、放低等动作,其中都有肩袖的功劳。“肩袖损伤”多发于中老年人群,在六十岁以上者中更常见,且可能伴有外伤。据了解,肩袖损伤的疼痛主要发生在肩关节活动时,夜间疼痛较白天更明显,还可能出现肩部无力的现象。陈疾忤直言,由于“肩袖损伤”中损伤的肩袖不能自行修复,不恰当的治疗可能会导致损伤扩大,有的甚至严重影响肩关节的结构和功能,晚期甚至需要进行肩关节置换。
 
  陈疾忤告诉记者,患者范阿姨就是典型的老年性慢性劳损。随着年龄的增大,中老年人群的肌腱会逐渐出现退变和磨损,有时轻微的推拉会导致不可自愈的肩袖撕裂。他强调,“肩袖损伤”,千万不能自行盲目拉伸,不合适的锻炼会造成损伤肩袖的撕裂口扩大。因此,一旦发现自己肩部疼痛明显,且久久没有好转,应及时就诊,切勿轻“举”妄“动”,或自行康复锻炼。
 
  如何区分肩袖损伤和肩周炎?陈疾忤告诉记者,如果自己或在别人帮助下,上臂都无法举过头顶,很可能就是肩周炎;大部分的肩袖损伤,在他人的协助下,抬肩不受影响。”目前肩袖损伤的治疗方式分为保守治疗和手术治疗。对于病程较短、症状较轻微、因高龄等不适合手术的患者,可采取“康复训练+物理治疗+药物”的保守治疗。这位专家表示:“值得注意的是,保守治疗只是一种缓解手段,并不能‘修复’撕裂肩袖。”他说,患者在保守治疗3~6个月后,如若病情没有明显缓解,甚至有所加重,应及时就诊,考虑行肩袖修复术。目前,绝大部分的医生都会选择使用关节镜微创手段修复肩袖,疗效好、创伤小、恢复快。(完)
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